Кома ҳолати амиқи ҳушёрӣ мебошад, ки бо нокомии мағзи сар алоқаманд аст. Беморони комат аз ҷиҳати рафтор беэътиноӣ мекунанд. Ин ихтилоли шуур одатан муваққатӣ мебошанд, аммо баъзан метавонанд барои як давраи номуайян давом кунанд. Барои мақсадҳои клиникӣ пешгӯӣ кардан муҳим аст, ки чунин беморон кай ба ҳуш меоянд ва аз кома мебароянд.
Тақрибан 25% беморони беэътино бидуни вокуниши мушоҳидашаванда ба фармонҳои шифоҳӣ ё ҳар гуна рафтори муайяншавандаи пайрави фармон як дараҷа шуурро нишон медиҳанд, ки барои нозирон пинҳон аст. Ҳангоми пешниҳоди вазифаҳои маърифатӣ ба монанди фармонҳои тасвири моторӣ, беморони беэътиборе, ки осеби мағзи сар доранд, фаъолияти майнаро дар томографияи функсионалии магнитии резонансӣ (fMRI) ё электроэнцефалография (EEG) нишон медиҳанд. Ин падидаи диссоциатсияи мотории когнитивӣ (CMD) мебошад.
Маълум аст, ки беморони коматозӣ бо диссоциатсияи мотории когнитивӣ (CMD) ё шуури пинҳонӣ шонси беҳтари ба даст овардани барқароршавии дарозмуддат доранд, аз ин рӯ муайян кардани беморони осеби мағзи сар бо диссоциатсияи мотории когнитивӣ (CMD) ё шуури пинҳонӣ зарур аст.
Сабтҳои EEG, вақте ки ба бемор бо фармонҳо пешниҳод карда мешавад, барои муайян кардани фаъолияти майна, ки шуури пинҳониро нишон медиҳад, таҳлил карда мешавад, аммо татбиқи EEG дар асоси вазифа душвор аст. Инчунин, ин натиҷаҳои бардурӯғ-манфӣ медиҳад. Сабти EEG мавҷҳои мағзи сар, ки бо шакли муқаррарии хоб алоқаманданд, метавонад муфид бошад, зеро схемаҳои шабеҳи мағзи сар байни таламус ва кортекс (шабакаҳои таламокортикалӣ) ҳам барои шуур ва ҳам барои назорати хоб муҳиманд. Инчунин, сабти мавҷҳои мағзи сари хоб хеле осонтар аст ва дахолатро талаб намекунад. Ғайр аз он, шпиндельҳои хоб (масалан, таркишҳои мухтасари мавҷи мағзи сар ҳангоми хоб) метавонанд барқароршавии шуур ва функсияи маърифатиро инъикос кунанд, тавре ки таҳқиқоти қаблӣ нишон медиҳад. Идеяи он аст, ки як пешгӯии иловагӣ аз ҷиҳати техникӣ душвортар аз барқароршавӣ ҷустуҷӯ карда шавад, ки дар як тадқиқоти мушоҳидавии когорти ба наздикӣ 226 беморони осеби шадиди мағзи сар омӯхта шудааст.
Муҳаққиқон муайян карданд, ки баъзе беморон ҳангоми хоб таркишҳои хеле муташаккили фаъолияти мавҷи мағзи сарро нишон доданд. Дар графики EEG, ин таркишҳои фаъолияти электрикӣ дар майна ҳамчун шпиндельҳои хоб ишора карда мешаванд. Тақрибан 33% беморони аз ҷиҳати рафтор беэътиношуда пас аз осеби шадиди мағзи сар (WFSS) шпинделҳои хуб ташаккулёфта мушоҳида карда шуданд. Тақрибан нисфи беморони диссоциатсияи мотории маърифатӣ (CMD) шпиндельҳои хобро нишон доданд, ки аксар вақт пеш аз ошкор шудани CMD буданд. Ғайр аз он, беморони гирифтори WFSS барои барқарор кардани шуур муддати кӯтоҳтар доштанд, ки беҳтар кардани хоб метавонад муфид бошад.
Дар маҷмӯъ, ҳам CMD ва ҳам шпинделҳои хуб ташаккулёфтаи хоб (WFSS) бо эҳтимолияти беҳтари барқароршавии ҳуш алоқаманд буданд, аммо тақрибан 14% беморон WFSS ё CMD-ро нишон надоданд, вале ҳушёрӣ барқарор шуданд. Ҳамин тавр, гарчанде ки CMD ва WFSS пешгӯиҳои барқарорсозӣ мебошанд, онҳо пешгӯиҳои комил нестанд.
***
АДАБИЁТ:
- Bodien YG, et al 2024. Dissociation motor cognitive дар ихтилоли шуур. Нашр 14 августи 2024. N Engl J Med 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Муносибати байни шпиндельҳои хоб ва барқарорсозии клиникӣ дар беморони гирифтори осеби мағзи сар: Тадқиқоти ҳамзамон EEG ва MEG. EEG клиникӣ ва неврология. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Кэрролл, Е.Е., Шен, К., Кансара, В. ва дигарон. Шпиндельҳои хоб ҳамчун пешгӯии диссоциатсияи мотории маърифатӣ ва барқароршавии шуур пас аз осеби шадиди мағзи сар. Нат Мед (2025). Нашр шудааст: 03 марти соли 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Донишгоҳи Колумбия. Хабарҳои тадқиқотӣ - Намунаҳои хоб метавонанд беморони коматро бо шуури пинҳонӣ ошкор кунанд. 3 марти соли 2025. Дар дастрас https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}